Управление здравоохранения Карагандинской области

Постановление Коллегии

Г. Караганда                                                                             16 ноября 2018г.

 

Заслушав и обсудив доклады выступающих, Коллегия отмечает следующее.

В системе здравоохранения продолжается реализация Государственной программы  «Денсаулық».

В текущем  месяце внесены изменения в Государственную программу, пересмотрены плановые значения 3 целевых индикаторов и 36 показателей результатов.

БСК. В структуре основных причин общей смертности по области  болезни системы кровообращения составляют лидирующую часть - 34%. 

По итогам 10 месяцев 2018 года смертность от БСК выросла на 1,8% (с 244,9  до 249,3 на 100 тыс. населения), что выше республиканского уровня в 2 раза (РК – 181,67). При этом рост смертности от сердечно сосудистых заболеваний отмечается на фоне снижения заболеваемости на 22%.

По дорожной карте острого инфаркта миокарда по итогам 10 месяцев в целом достигнута положительная динамика. Из 10 индикаторов достигнуто 7.  

Смертность от острого инфаркта миокарда по сравнению с аналогичным периодом 2017г. снизилась на 13,9% (с 21,6 до 18,6 на 100 тыс. населения, но превышает среднереспубликанский показатель – 10,79 на 100 тыс. населения).

Показатель смертности на дому от острого инфаркта миокарда в течение 30-дней снизился  на 5,6% с 11,3% (2017г.) до 10,7% в  2018г., (в рейтинге по РК наша область на  14 месте, показатель РК – 5,3%).

Доля пациентов, доставленных в центры ЧКВ в пределах 120 мин с момента первого медицинского контакта составляет 70%, пороговый показатель 70% достигнут, по РК 63%. Среднее время доставки в центр ЧКВ составило 95,5 мин.

Доля пациентов, которым проведена ТЛТ в течение 30 минут с момента первого медицинского контакта до иглы в вене составляет 68%, при среднем показателе по РК – 60%.

Доля пациентов, которым проведено первичное чрез кожное коронарное вмешательство  в течение 60 мин от момента доставки в центр ЧКВ до раздутия баллона, составила 97,3%, РК-85%.

Вместе с тем, отмечается рост летальности от ОИМ на 9,2% (с 8,6% до 10,4%), (выше РК на 26,5% (6,8).

Летальность от острого инфаркта миокарда выше областного показателя в следующих стационарах: Центральные больницы  Жезказгана, Балхаша, Сатпаева, ЦРБ Каркаралинского,  Абайского районов, ОМЦ, МЦ Жезказган.

По Дорожной Карте острого инсульта по итогам 10 месяцев 2018г. в Карагандинской области не достигнуто 2 индикатора из 6 (за аналогичный период 2017г. отмечалось достижение по всем 6 индикаторам).

Своевременность доставки пациентов в инсультные центры области выросла до 95% (10 мес. 2017г. – 84%). Этот показатель ниже областного уровня отмечается в гг. Темиртау (90,8%) и Балхаш (85%).

Возрос охват ТЛТ пациентов с ишемическим инсультом с 1,6% до 3,7%. Однако, в  ЦБ г.Балхаш (1,9%) показатель не достигает планового уровня (в 2раза ниже средне областного показателя).

Нейрохирургическая активность при остром инсульте выросла с 4,4% до 7,5%.

Отмечается улучшение показателя своевременной доставки пациентов в стационар в течение 40 минут от момента первого контакта с 62% до 89%.

Вместе с тем, летальность от острого инсульта  выросла с 14,1% в 2017г. до 14,4% в 2018г., (по РК данный показатель составляет  13,1%), при этом, отмечается рост летальности до суток с 18% до 23,2%, и до 3-х суток с 42,3% до 46,6%, что обусловлено поступлением тяжелых, коморбидных пациентов, не получавших должного динамического наблюдения и лечения на амбулаторном уровне. Отмечается рост летальности от ОНМК в сравнении с аналогичным периодом 2017г. в ЦБ г.Жезказган и в ОМЦ.

Уровень охвата динамическим наблюдением пациентов, перенесших инсульт,  возрос с 72,6% до 91,4%. Показатель смертности от инсульта на дому (в течение 1 месяца после выписки) составляет 8,8%.

Онкология. По итогам за  10 месяцев 2018г  в сравнение с аналогичным периодом прошлого года достигнуты следующие результаты. Увеличился уровень заболеваемости на 0,6% (с 225,6 по 226,9 из расчета на 100тыс.нас)., темп прироста ранней диагностики  (I-IIst) составил 3,9% (с 57,4% до 59,7%). Вместе с тем, показатель смертности от рака возрос на 5%. Отрицательная динамика зарегистрирована в ТОО Абильдинова, Улытауский район, ТОО Бексеитова, Поликлиника г.Сатпаев, Поликлиника г.Жезказган, Г.Абай, ГБ № 1, ТОО «МЦ г.Жезказган», Поликлиника № 1 г.Балхаш, Поликлиника № 1 г.Темиртау.

Негативное влияние на показатель смертности от злокачественных новообразований в т.ч. оказал рост запущенных случаев  среди прикреплённого населения к ТОО Лекерова, Каражал, Нуринский район, ТОО ГЦПМСП, Осакаровский район, ТОО Байменова, Поликлиника № 4 г.Темиртау, ТОО Журек, МЦ Жезказган, Улытауский район, Г.Абай, Поликлиника № 1 г.Караганды

В итоге удельный вес больных живущих 5 лет и более снизился на 0,2% (до  52,8%).

Снижен удельный вес больных, выявленных на 0-I стадиях на 2,3,% (с 31,4 до 30,7 %). Запущенные случаи рака в основном регистрируются при самообращении (77%), при этом, наблюдается отрицательная  динамика в выявлении злокачественных новообразований при профилактических осмотрах,  что свидетельствует о недостаточной работе смотровых кабинетов.  

Туберкулез. В области реализуется Комплексный план мероприятий по борьбе с туберкулезом на 2016-2020 годы.

По итогам 10 месяцев 2018 года заболеваемость туберкулезом снижена на 10,9% с 43,7 до 38,9 на 100 тыс. населения. Показатель значительно выше областного в  городах Жезказган (50,5), Сатпаев (41,7), Темиртау (52,7), г.Абай (50,2), и рост заболеваемости отмечается в 3-х городах Балхаш (на 3 случая),  Каражал (на 8 случаев), Темиртау (на 7 случаев) и 2-х сельских районах - Актогайском (на 3 случая), Бухар-Жырауском (на 6 случаев).

Повысился охват амбулаторным лечением впервые выявленных больных без бактериовыделения  на 13,4% с 30,4% до 43,8% или с 94  до 133 пациентов, тем не менее данный показатель ниже республиканского (47,5%) на 3,7%.

Отмечается рост запущенных случаев туберкулеза, за 10 месяцев 2018 года зарегистрировано 10 случаев (1,9%) (10 мес.2017г. – 6 чел (1,0%).

Смертность от туберкулеза снизилась на 2,4% с 4,1 до 4,0 на 100 тысяч населения, однако продолжает превышать республиканский показатель в 2 раза (1,9).

Снижена заболеваемость среди детей на 62% (с 12,4 до 4,7), показатель детской заболеваемости  ниже республиканского (11,0) – в 2,3 раза.

 Вместе с тем, отмечается недостаточный удельный вес детей, вакцинированных в родильных домах, который не  достигает 95% (факт-93,8%).

Имеет место как увеличение отказов от вакцинации с 1,9% до 2,2% новорожденных, так и медотводов с 3,4% до 4,0%. Наиболее высокий удельный вес отказов отмечается в родильном отделении г.Сатпаев (4,9%), РАГЦ (2,9%), родильном отделении ОКБ (2,8%), областном перинатальном центре (2,7%), роддоме г.Жезказган (2,6%).

Травмы. По итогам 10 месяцев 2018 года согласно данным Управления комитета по правовой статистике по Карагандинской области зарегистрировано 436 случаев ДТП (за аналогичный период 2017 года – 573). Однако отмечается увеличение числа погибших в результате ДТП со 112 человек в 2017 году до 161 - в текущем.

Показатель смертности от несчастных случаев, отравлений и травм снижен на 4,2%.

Госпитальная летальность от травм увеличилась по сравнению с  10 мес. 2017г. с 1,9 до 2,1, и превышает Республиканский (РК – 1,9).       

Смертность от ДТП выросла на 3,8% (с 8,0 до 11,8 на 100 тыс. населения РК – 6,04). При этом 83,2% погибает на месте.

Охрана материнства и детства. По итогам 10 месяцев текущего года показатель младенческой смертности составил 7,5%о против 7,4 %о при республиканском показателе  - 7,8%о. В рейтинге по младенческой смертности среди худших регионов: ЦБ Приозерск показатель (11,7), г.Караганда (9,2), ЦРБ Нуринского района (26,7), ЦРБ Улытауского района (12,8), ЦРБ Жанааркинского района (10,4), ЦРБ Шетского района (9,1).

За 10 месяцев текущего  года в области допущены  5 случаев материнской смерти,   показатель составил 25,9 на 100 000 родившихся живыми против 15,8 (3 случая) – в прошедшем году.

2 случая материнской смертности  квалифицированы как  предотвратимые (г.Балхаш  г.Жезказган),  2  непредотвратимые ( г.Караганда, ЦБ Бухар – Жирауского района), 1 условно – предотвратимый на уровне ПМСП и предотвратимый на уровне  ЦБ Жезказган и ПЦ Жезказган.

При анализе разбора всех случаев материнской смертности был выявлен ряд проблемных вопросов:

- некачественная работа участковой службы и узких специалистов:  - неэффективная работа с ЖФВ, противопоказана беременность, недостаточная диспансеризация ЖФВ с ЭГЗ;

 - отсутствие планирования беременности (оздоровление ЭГЗ, предгравидарная подготовка),

- некачественный антенатальный уход на уровне ПМСП,

- недооценка степени тяжести состояния пациента, отсутствие готовности к оказанию экстренной помощи, позднее выявление критического состояния и Поздняя госпитализация пациента в стационар в тяжелом состоянии

- недостаточная координация и организация медицинской помощи при критических состояниях,

- недостаточная работа по укомплектованию наиболее востребованных кадров, недостаточная квалификация кадров,

- несоблюдение регионализации и транспортировки тяжелых больных.

     Учитывая сказанное выше,  Коллегия ПОСТАНОВЛЯЕТ: принять к сведению информацию, представленную в докладах.

  1. Руководителям медицинских организаций области:

1.1. продолжить эффективную работу по улучшению показателей здоровья населения области и реализации региональных планов мероприятий по исполнению  Дорожных карт под контролем организационно-методических центров (областных профильных организаций),

1.2. обеспечить исполнение индикаторов, обозначенных в Стратегических планах организаций здравоохранения с предоставлением отчетов ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом,

1.3. запланировать прохождение подготовки по вопросам менеджмента в системе здравоохранения;

1.4. руководителям организаций, не достигших 70% пороговых значений  индикаторов, обозначенных в Стратегических планах, разработать план мероприятий по их достижению. Представить в отделы Управления по компетенции. Срок до 30 ноября 2018г.

1.5. представить план  по цифровизации лабораторной службы (интеграция лабораторной техники в КМИС или заключение договоров с частными клинико-диагностическими лабораториями),

1.6. представить бюджетную заявку на приобретение медицинской техники из средств местного бюджета на 2020 – 2022 годы. Срок до 27 ноября 2018 г.

1.7. предусмотреть средства по проведению предварительного технического обследования зданий, где имеются риски по снижению нагрузок несущих конструкций в бюджете организаций на 2019 год;

1.8. провести инвентаризацию всех зданий на предмет наличия и достоверности правоустанавливающих документов (сличить кадастровую справку о зарегистрированных правах с имеющимися документами (площадь, наименование зданий, адрес, целевое назначение).  Срок до 15 марта 2019 года.

1.9. предусмотреть в бюджете организаций средства на обеспечение технического персонала инструментами, спецодеждой и пр.

1.10. обеспечить увеличение заработной платы технических работников (за исключением администрации) на 30% (пп.6 п.1 ст.149 Закона РК «О государственном имуществе»)

1.11. при наличии собственной котельной предусмотреть финансирование на установку видеонаблюдения в помещениях хранения угля в бюджете 2019 года.

  1. Руководителям организаций ПМСП области:

2.1. Увеличить и удерживать на высоком уровне ассортимент лекарственных средств, реализуемых в социальных аптеках. Срок до 1 декабря. 

2.2. обеспечить освоение бесплатных лекарственных средств в полном объеме за отработанный период (согласно плану) – до 20 декабря 2018 г.

2.3. представить потребность школьных медицинских кабинетов в оргтехнике (компьютеры, сканеры и пр.) и информацию о наличии в них интернет-связи (при отсутствии – указать причину - отсутствие интернета в школе или отсутствие интернета только в кабинете медицинского работника) – в ОМиД Управления. Срок до 30.11.2018г.;

2.4. обеспечить оснащение бригад скорой помощи при ПМСП диктофонами, GPS-навигацией, специальной одежной, рациями .Срок до 01.12.2018г.;

2.5. провести обучение фельдшеров скорой помощи при ПМСП работе по международным стандартам BLS ,ATLS, PALS, PHTLS, и водителей технике безопасного вождения. Срок 1 квартал 2019 г.

2.6.Обеспечить оснащение отделений скорой помощи при ПМСП медицинской техникой: дефибриллятор, ЭКГ, кислородный ингалятор –ИВЛ, пульсоксиметр. Срок 1 полугодие 2019 г.,

2.7. разработать и согласовать в  отделе по РиК АПП УЗКО  планы  по развитию предприятий. Срок  до 1 декабря 2018г.

  1. Директору областного противотуберкулезного диспансера Исмаилову К.О.:

3.1. Провести анализ медотводов от вакцинации БЦЖ, представить выводы и рекомендации. Срок до 23 ноября 2018 года.

  1. Руководителю Call – центра УЗКО Коростелевой Т.М.:

4.1. совместно со специалистами ДООЗ (по согласованию) продолжить эффективную работу по рассмотрению обращений граждан (жалобами), докладывать еженедельно на аппаратных совещаниях УЗКО с приглашением руководителей ЛПО, допустивших возникновение обоснованных жалоб,

  1. Руководителю отдела по РиК АПП УЗКО Байкеновой:

5.1. Разработать и представить на утверждение комплексный план мероприятий (программу) по развитию службы ПМСП в области (разукрупнение поликлиник, открытие педиатрических участков  привлечение врачей и средних медицинских работников, открытие ЦСЗ, в ом числе в рамках ГЧП и п.) до 2021 г. включительно. Срок  до 1  декабря 2018г.

5.2. завершить проведение медицинских советов в сельских районах. Срок до  20 декабря  2018 г.

5.3. на постоянной основе обеспечить проведение мониторинга работы амбулаторно-поликлинических предприятий частной формы собственности;

5.3.1. совместно с руководителем ситуационного центра УЗКО Щербовым Е.С. (по согласованию) проанализировать полноту объема медицинских услуг, предоставляемых частными предприятиями в рамках ГОБМП,

5.3.2. провести совещание с руководителями частных медицинских организаций (ЖГМК, «Будь здоров», «Мерей», «Гиппократ»), работающих с прикрепленным населением. Срок до 1 декабря 2018 г.,

5.3.3. направить информацию о медицинских услугах в рамках ГОБМП, подставленных населению не  в полном объеме, в ФОМС для принятия экономических мер. Срок до 10 декабря 2018 г. и впредь ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

5.3.4. информацию о выявленных нарушениях в части непредставленных населению медицинских услуг частными медицинскими организациями (при необходимости) направить в ДКООЗ Карагандинской области для проведения пост лицензионного контроля. 

5.4. Провести анализ первичного выхода на инвалидность  через призму качества оказания медицинских услуг (в разрезе медицинских организаций). Рассмотреть полученные результаты на Коллегии управления здравоохранения по итогам 1 квартала 2019 года.

5.4.1. Создать рабочую группу (совместно с ДСЗМН) для оказания организационно-методической помощи медицинским организациям с высоким уровнем первичной инвалидности среди детей и взрослых. Срок до 1 декабря 2018 г.

  1. Руководителю отдела СОЗ УЗКО Тулегеновой Б.Р.:

6.1. разработать комплексный план работы СОЗ на 2019 год (принять во внимание – 2019 год объявлен в РК Годом молодежи).  Срок до 1 декабря.

  1. Руководителю отдела лекарственного обеспечения Рахимжановой А.К.:

7.1. Обеспечить проведение постоянного мониторинга ассортимента лекарственных средств в социальных аптеках области. 

  1. Руководителю отдела РиК стационарной службы Амиркуловой С.А.:

8.1. разработать и представить на согласование план развития цифровизации лабораторной службы. Срок до 30 ноября 2018 года,

8.2. осуществлять мониторинг обеспечения населения бесплатными лекарствами на амбулаторном уровне.

  1. Руководителю службы управления персоналом (отдела кадров) УЗКО Майлыгуловой М.М.:

9.1. Сформировать и представить на согласование план обучения менеджеров здравоохранения на 2019 год (в первую очередь обучение должны пройти те, чьи предприятия не достигли 70% порога при исполнении стратегических планов). Срок до 10 декабря 2018 года,

9.2. заслушать отчеты руководителей медицинских колледжей государственной формы собственности по вопросу трудоустройства выпускников. Срок до 1 декабря 2018года,

9.3. продолжить мониторинг обеспечения кадрами «критических» регионов (в т.ч. подготовку специалистов в резидентуре),

9.4. Совместно с главным специалистов Управления Саметаевым А. составить план по привлечению и закреплению молодых специалистов в 2019 году с учетом предоставления служебного жилья в городах и районах области,

9.4.1. совместно с руководителями медицинских организаций составить договоры с молодыми специалистами о намерении работать в регионах области,

9.5. завершить разработку проекта ГЧП по созданию учебно-клинического центра (УКЦ). Срок до 1 декабря 2018 года;

9.5.1. включить в программу УКЦ подготовку менеджеров здравоохранения,

9.6. разработать и утвердить график обучения участковых медицинских работников по программе управления заболеваниями (ПУЗ) на 2019 г. (предусмотреть средства). Срок до 10 декабря 2018 г.

  1. Руководителю отдела технического оснащения и государственных закупок Суртыбаевой А.А.:

10.1. совместно с руководителями клинических отделов (Амиркулова С.А., Байкенова Д.Е., Нурлегенова Г.) Управления продолжить мониторинг эффективного использования медицинской техники.

  1. руководителю отдела юридического обеспечения Смагулову Н.О.:

11.1. завершить перевод организаций здравоохранения на ПХВ. Срок до 01 января 2019 года,

11.2. обеспечить мониторинг создания и формирования составов наблюдательных советов на предприятиях здравоохранения (с включением представителей бизнес-сообщества, депутатского корпуса и общественных организаций и др.). Срок до 01 января 2019 года.

  1. Руководителям зональных представительств гг. Балхаш - Калыкбековой Ш.А., и Жезказгана- Рановой Л.Н.:

12.1. предусмотреть помещения для работы УКЦ в ЛПО Жезказгана и Балхаша. 

  1. Заместителям руководителя УЗКО Хорошаш А.Н., Мамалиновой Г.К.:

13.1. обеспечить подписание Меморандумов о повышении эффективности работы организаций здравоохранения. Срок до 28 декабря 2018 года,

13.1.1. совместно с руководителями клинических отделов Управления завершить формирование пула индикаторов оценки эффективности работы и определения их пороговых значений для всех ЛПО (индивидуально). Включить индикатор эффективного использования оборудования. Срок до 1 декабря 2018 года.

13.1.2. совместно с руководителем отдела юридического обеспечения Смагуловым Н.О. и руководителем службы управления персоналом Майлыгуловой М.М.  провести экспертизу Меморандума на соответствие его действующему законодательству. Включить в него пункт о персональной ответственности руководителей ЛПО за достижение индикаторов (либо внести изменения в трудовые договоры);

  1. Заместителю руководителя Мамалиновой Г.К.:

14.1.  провести анализ предоставляемого объема реабилитационных услуг  в  РЦ «Умит» через призму влияния работы центра на снижение  первичной инвалидности среди детей  и представить служебную записку руководителю УЗКО  с предложениями по улучшению реабилитационных услуг детскому населению. Срок до 13.12.2018г

  1. Заместителю руководителя УЗКО Хорошаш А.Н.:

15.1. совместно с руководителем ситуационного центра УЗКО Щербовым Е.С. провести обучение руководителей ЛПО и их заместителей по вопросам использования данных, предоставляемых Ситуационными центрами. Срок до 31 января  2019 г.;

  1. Представить информацию о реализации данного постановления к 20.12.18 г. (если в поручениях не указан иной срок исполнения).
  2. Контроль исполнения данного Постановления возложить на заместителя руководителя – Хорошаш А.Н.

Председатель Коллегии                                                                                                                      Е. Нурлыбаев

 

 

Ответственный секретарь Коллегии                                           Р. Яркова

 

 

Протокольное решение Коллегии управления здравоохранения Карагандинской области от 23  февраля  2018 года

 

Вложения:
Скачать этот файл (Protokol.doc)скачать

Постановление Коллегии №3 от 21 июля 2017г.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии октябрь 2017.docx)скачать

Постановление Коллегии №2 от 28 апреля 2017г

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  апрель 2017.doc)скачать

 Реализация Государственной программы здравоохранения «Денсаулык» по итогам 9 месяцев 2016 г

Вложения:
Скачать этот файл (posrus0211.doc)скачать

Управление здравоохранения Карагандинской области Постановление коллегии №3

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  июль 2016.doc)Скачать

Региональный лекарственный формуляр Карагандинской области на 2016 год.

Вложения:
Скачать этот файл (Лекарственный формуляр 2016г на сайт.xlsx)Скачать

Итоги работы системы здравоохранения Карагандинской области в 1 квартале 2016г.» 

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  апрель 2016.doc)Скачать

«Итоги работы системы здравоохранения Карагандинской области в 1 квартале 2016г.» 

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  апрель 2016.doc)Скачать

Итоги реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011 – 2015 гг. «СаламаттыҚазақстан» в Карагандинской области. Задачи на 2016 год.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии 2016.zip)Скачать

Постановление Коллегии №2  «О реализации приоритетных направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан на 2011 – 2015 г.г.» по Карагандинской области в 1 квартале 2015 г.» - 29 апреля 2015г.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии 2  апрель 2015.doc)скачать

Постановление Коллегии №3   О реализации приоритетных направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан на 2011-2015г.г.» по Карагандинской области в 1 полугодии 2015г.»   - 24 июля 2015г.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии 3 июль 2015.doc)скачать

Постановление Коллегии  №3 «Итоги реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 гг. за 9 месяцев 2015г.»-30 октября 2015г

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление коллегии 4 октябрь 2015.doc)скачать

Приказ УЗКО от 18 февраля 2011 года (18.02.2011) № 97? "О создании Общественного совета по защите прав пациентов при ГУ "Управление здравоохранения Карагандинской области"

Вложения:
Скачать этот файл (prikaz_uzko_97o.zip)Скачать

Приказ УЗКО от 5 января 2012 года (05.01.2012) № 6? "О создании лечебно-профилактического Совета УЗКО"

Вложения:
Скачать этот файл (prikaz_uzko_6o.zip)Скачать

Постановление итоговой Коллегии «Об итогах реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты ?аза?стан» в 2011 году и задачах на 2012 год»"

Вложения:
Скачать этот файл (postanovlenie_uzko_12_02_2012.zip)Скачать

Постановление итоговой Коллегии №2 "Анализ работы системы здравоохранения за 1 квартал 2012 года".

Вложения:
Скачать этот файл (post_kollegii_2.zip)Скачать

Постановление Коллегии №3 "«О реализации приоритетных направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан на 2011 – 2015 г.г.» по Карагандинской области в 1 полугодии 2012 г. и задачах на 2-е полугодие 2012 г.» ".

Вложения:
Скачать этот файл (postanovlenie-kollegii3-iyul.doc)Скачать

Законодалельство Республики Казахстан "О государственных закупках", нормы, документация и пояснения. 

Вложения:
Скачать этот файл (law_goszakup.rar)Скачать

Постановление Расширенной Коллегии управления здравоохранения Карагандинской Области "Об итогах деятельности системы здравоохранения области за 2012 год и задачах на 2013 год." 

Вложения:
Скачать этот файл (kolleg_2012.rar)Скачать
УЗ КО Постановление коллегии №2 от 26 апреля 2013 года "Итоги работы системы здравоохранения в 1 квартале 2013 года и перспективы развития скорой медицинской помощи"
 
Вложения:
Скачать этот файл (postanovlenie.rar)Скачать
УЗ КО Постановление коллегии №4 от 30 октября 2013 года "Эффективность использования ресурсов здравоохранения по итогам 9 месяцев 2013 года". 
 
Вложения:
Скачать этот файл (Kol4.rar)Скачать

Постановление коллегии  УЗ КО "Об итогах деятельности системы здравоохранения области за 2013 год и задачах на 2014 год с участием первого заместите акима области Г.М. Мухамбетова"

Вложения:
Скачать этот файл (postanov.rar)Скачать

 Постановление коллегии УЗ КО №1 за 2014 год.

Вложения:
Скачать этот файл (Postan12014.zip)Скачать

Управление здравоохранения Карагандинской области

Постановление Коллегии №2

Вложения:
Скачать этот файл (kollegiaJuly2014.rar)Скачать

Приказ УЗ КО №311-о от 15.05.2014 года "Об итогах отопительного сезона 2013-2014 годов и задачах по подготовке и проведению отопительного сезона 2014-2015 гг".

Вложения:
Скачать этот файл (otoplenie2014.rar)Скачать
48,0,-4,75,1
600,600,60,0,3000,5000,25,800
80,150,1,5,42,14,31,0,25,41,0,0,0,1,1,5000
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.